У пожилого человека достаточно часто встречается одышка.
Что такое одышка? Под этим симптомом понимается нарушение дыхания в виде чувство нехватки воздуха, затруднения вдоха или выдоха, чувство неполного вдоха, учащенное дыхание.
Причинами одышки у престарелых являются заболевания легких или сердца – ишемическая болезнь сердца и стенокардия, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, миокардиопатия, миокардит и перикардит, тромбоэмболия, пневмония, бронхит, бронхиальная астма, вирусное поражение легких, ХОБЛ, рак легких. Как же понять, в чем
причина появления одышки у пожилого пациента?
Если одышка обусловлена сердечно-сосудистой патологией, то помимо одышки, у человека наблюдаются такие признаки как сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в сердце ноющего или давящего характера, нестабильность артериального давления, отеки на ногах, слабость. При стенокардии и ишемической болезни сердца одышка может свидетельствовать об ишемии миокарда и приступе стенокардии. При сердечной недостаточности практически всегда присутствует одышка, а ее усиление говорит о дестабилизации состояния больного. Остро возникшая сильная одышка сопровождает инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность (сердечная астма, отек легкого), тромбоэмболию легочной артерии. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Постепенное развитие одышки у престарелого или инвалида больше характерно для хронической сердечной недостаточности и дисфункции сердечной мышцы (снижение сократительной способности кардиомиоцитов, нарушение расслабления стенок миокарда), плохом лечении кардиологических заболеваний, появлении застоя и отеков. Сердечная одышка подтверждается измененными данными ЭКГ, ЭХО, повышенным уровнем мозгового натрий-уретического пептида. При тромбоэмболии легочной артерии повышается Д-димер.
Одышка при инфекционных заболеваниях легких у таких больных сопровождается симптомами общей интоксикации, лихорадкой, кашлем, катаральными явлениями верхних дыхательных путей. Обычно заболевание развивается остро, после контакта с инфекционным больным, переохлаждением. Требуется обязательное выполнение рентгенологического исследования легких, анализов крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение СРБ), и при подтверждении диагноза пневмония, пожилого человека следует госпитализировать в стационар. Хронический бронхит можно лечить и на дому. Используют антибактериальную, противовоспалительную и отхаркивающую терапию.
Одышка при бронхообструктивных заболеваниях (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких - ХОБЛ) по своей сути является экспираторной (затруднен выдох через суженные бронхи). При хронической обструктивной болезни легких имеется длительный стаж курения, частые эпизоды бронхитов в анамнезе, частый кашель с гнойной или слизистой мокротой. При бронхиальной астме в анамнезе многократные приступы астмы со свистящим выдохом, приступами удушья. Диагноз подтверждается выполнением спирографии.
Еще одышка всегда появляется при выраженной
анемии (снижении гемоглобина). В нашем пансионате для инвалидов и престарелых мы вызываем специалиста, чтобы он разобрался в причинах этого явления.
