Нарушение сна у пожилых людей.

Я, врач, начинаю разбираться в образе жизни и режиме дня, который ведет пациент. Во сколько человек встает, во сколько ложится, как проводит день. И тут выясняются интересные обстоятельства. Наша любимая бабушка походит-походит по дому, потом приляжет. Подремлет 15-30 минут. Потом еще пару часиков чем-нибудь позанимается и еще подремлет. Собрав все эти "пересыпы" выясняется что пациент за день успевает подремать часика 3-4. Многие знают закономерность, что час дневного сна приравнивается к 2 часам ночного сна. Вот так при детальном разборе и выясняется, что человек выбрал норму своего ночного сна еще днем. Я думаю все понимают, что если человек выспался днем,то давать ему еще на ночь снотворное это не совсем логично, это не правильно.Сильнодействующие препараты при нарушении сна у пожилых людей будут усиливать деменцию, снижать интеллектуальный уровень. Стоит ли удивляться, что человек , укладываясь спать не может уснуть. Это не решит проблему бессонницы у пожилых. На самом делев каждой такой беседе мне возражают, что мол любимая бабушка (дедушка) совершенно не спит днем. Она просто сидит...ну или просто прилегла и не в коем случае не спит и даже не собиралась. Врачу стоит огромных усилий объяснить родственникам, что сон это очень мимолетное состояние. Пожилому человеку, который смотрит телевизор или просто прилег, достаточно прикрыть чуть чуть глаза и он уже уснул. Хотя сам пациент этого даже не заметил.
Дальше следует продолжительная беседа с родственниками и самим пожилым человеком о том что делать дальше. Почти все пожилые люди обижаются, когда я говорю им что они высыпаются днем. Тем более им не нравится перспектива работать над собой. Родственники же меня хорошо слышат и понимают и соглашаются, что выход из этой ситуации иной, нежели назначение снотворных препаратов.

1. Все должны понимать, что пожилой человек спать днем не должен. Даже прилечь и полежать ему не разрешается. Если пациент исходно лежачий, все члены семьи должны следить за тем чтобы он не спал. Отвлекайте разговорами, задавайте вопросы, включайте телевизор, радио, все что хотите лишь бы человек не спал.
2. Человек должен жить строго по режиму. В определенное время подъем. В определенное время отбой. В определенное время прием пищи. Самое разрушительное действие на психику оказывает "свободный режим". Когда утром пожилой человек спит все ходят на цыпочках, чтобы не не разбудить его. "пусть поспит, он же не высыпается, он с таким трудом засыпает". Человек должен просыпаться в одно и то же время. Если не проснулся сам его надо будить!
3. Любому пожилому человеку (даже лежачему) надо подобрать посильную нагрузку. Ту уж надо включить свою фантазию. Кто то моет посуду, кто то подметает пол, кто то перебирает и сортирует семейный архив. Пожилому человеку надо внушить что его помощь просто необходима и он должен помогать. Осознание собственной полезности и нужности очень благотворно влияет на психику. Здесь же должен отметить, что эта "работа" должна быть строго по графику. Определенное время и в определенные часы. Человек должен знать что у него есть обязанности, тогда он будет сам себя мобилизовать на эту работу.
4. Философское или психологическое отступление. Сон, хороший здоровый сон, легкое засыпание человек должен заслужить, заработать.
5. Хроническое нарушение сна, неполноценный сон ведет к колебаниям артериального давления, к деменции и другим нарушениям нормальной работы организма.

Не могу не отметить, что этот подход к решению проблемы засыпания на 100% подходит и для молодых. Очень многие говорят, я сова, у меня бессонница, я не могу уснуть в 23 часа, засыпаю не раньше 2-3 часов ночи. На деле выясняется что этот человек спит с 3 часов ночи до 2 часов дня. Это в сумме 11 часов сна. Естественно надеяться что он уснет в 22-23 часа не приходится.
В нашем пансионате для пожилых сон, прием пищи и бодрствование строго по расписанию. Поэтому такая проблема не стоит.