Лечение пролежней.

Пролежни могут появиться у человека, который временно или постоянно стал малоподвижным. Это может быть тяжелое состояние после перенесенной операции или прогрессирование тяжелого заболевания или прогрессирование возрастной деменции, вследствие чего человек неподвижно лежит на кровати. Появлению пролежней больше подвержены лежачие истощенные больные или наоборот те у кого избыточный вес. Говоря о профилактике пролежней хочу поселить в голову моего читателя мысль о том, что пролежень гораздо легче предупредить чем вылечить. Если человек показал первые признаки гиподинамии - то есть лежит в одном положении целый день надо тут же заниматься профилактикой. Профилактика пролежней на этом этапе проще некуда. Покупаете противопролежневый матрац и кладете на него больного.Две подсказки:

1. Неважно какая модель и какая цена. Они все одинаково эффективны, независимо от цены и всяких дополнительных опций.
2. Ни в коем случае не покупайте бывший в употреблении матрас. Ресурс одного матраса, а точнее его компрессора рассчитан только на одного человека. Если Вы купите бывший в употреблении матрац, то готовьтесь к покупке следующего. Через месяц-другой бывший в употреблении выйдет из строя.

1. Хочу, чтобы вы усвоили, что заживление пролежня почти не зависит от того что мы "прикладываем" к ране. Не следует искать чудодейственное средство, приложив которое к ране мы д или добьемся заживления или ускорим его. Заживление раны осуществляется восстановительными силами (репаративными возможностями) самого организма.
2. Какие наши действия способны ускорить заживление пролежня?

• Это регулярное промывание пролежневой раны, то есть удаление из нее гноя, микробов , некротических фрагментов.
• Удаление некротических фрагментов (некрэктомия).
• Нормализация уровня анемии ( гемоглобина, если он снижен).
• Нормализация уровня общего белка в сыворотке (если он снижен).

Любой хирург знает, что при сниженном уровне гемоглобина или общего белка заживление резко замедляется, вплоть до полной остановки.
Процесс заживления пролежня можно сравнить с беременностью. Она должна пройти все свои фазы в течение положенного времени. Никому не придет в голову пить таблетки чтобы плод созрел за 6 месяцев. Так и заживление пролежня - оно должно пройти все свои фазы. Торопиться бессмыссленно.
Раз уж мы заговорили о стадиях заживления пролежня то я перечислю их.

• Фаза очищения пролежня. Она характеризуется тем, что дно и внутренние стенки раны должны изменить цвет из серого, черного, коричневого в розовый или красный. На этой стадии должны быть убраны все некротические фрагменты.
• Стадия грануляции. На этой стадии пролежень, который изначально представлял собой ямку должен заполниться грануляциями и стать плоским. Говоря вульгарным языком должно "нарости мясо".
• Теперь, когда пролежень превратился из ямки в плоскую рану должна произойти его эпителизация.То есть с краев начнет постепенно нарастать кожа.

Что можно использовать для промывания раны? Это должны быть либо водные, либо спиртовые прозрачные растворы. Например, перекись водорода, мирамистин, хлоргексидин, 40 % спиртовой раствор (можно использовать водку). Что можно прикладывать к ране после ее промывания? Самые лучшие результаты при использовании раствора бетадина (именно раствора), или 40% спиртовой раствор.
Как часто надо делать перевязки? 1 раз в день. Если идет обильное выделение жидкости , то 2 раза в день. В нашем пансионате пациентам с пролежнями принято делать перевязки 1-2 раза в день.

1. Использование мазей особенно на стадии очищения и грануляции. Почему? Из раны всегда что то течет. Иногда гной, иногда серозная жидкость. Эта жидкость должна иметь пути для оттока. Если мы "замуровываем" рану мазью, вытекание прекращается. Гной начинает пропитывать здоровые ткани вокруг пролежня и убивать их, расширяя пролежень. Повторяю все растворы должны быть водные или спиртовые и обязательно прозрачные.
2. Почему нельзя использовать зеленку-марганцовку-фукарцин и прочие красящие растворы? Для хирурга очень важно видеть натуральный цвет кожи вокруг пролежня и самой раны. Если они окрашены каким-либо цветным раствором врачу трудно контролировать лечение.
3. Типичной ошибкой является вера в рекламируемые чудо-препараты, которые способны исцелить пролежень за 3 дня. Чудес на свете не бывает. Беременность не созреет за 3 дня. Маркетинг, зарабатывание денег, ничего личного.
4. Пролежень, как и любую рану нельзя мочить (мыть в анной, душе). Никакая рана не боится ни мыла ни воды. Если вы сможете отнести такого пациента в ванную и помыть его, вы глазам своим не поверите насколько ускорится заживление. Естественно мыть больного надо без повязки-наклейки. Мытье в ванной это самое лучшее промывание пролежня, а это как вы помните первый признак ускорения заживления.

Если Вы любознательны, почитайте про признаки перелома шейки бедра.