Запоры у пожилых.

Запор чрезвычайно широко распространен. Им страдает примерно 2% населения всей планеты. Однако, особенно актуальна эта проблема именно у пожилых людей. Хронический запор у пожилых регистрируется заметно чаще – на уровне 30-50%. Женщины имеют данную дисфункцию кишечника в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Под запором понимают урежение эвакуации содержимого из кишечника менее трех раз в неделю. При этом меняется консистенция кала – он становиться сухим, плотным, фрагментированным («овечий кал»). Сам же процесс дефекации затруднителен, требуется сильное натуживание, при безуспешности процесса появляются жалобы на чувство неполного опорожнения кишки, чувство блокировки в анусе, иногда болевые ощущения.
В чем же причина запора у пожилых лиц?
Хронический запор может возникнуть в результате воздействия очень большого количества этиологических факторов, общим для которых является нарушение моторной активности толстого кишечника. Заболевание чаще носит гетерогенный характер. Немаловажную роль играет режим и характер питания пожилого человека. Так, нерегулярный прием пищи, преобладание рафинированных продуктов, недостаток клетчатки и воды приводят к изменению моторно-эвакуаторной функции кишечника, дисбактериозу и урежению дефекаций. К другим причинам запоров у пожилых можно отнести малоподвижный образ жизни, постельный режим, сердечная недостаточность, заболевания печени с портальной гипертензией, метаболические и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), электролитные расстройства (гипокалиемия), уремия. Нельзя забывать и тот факт, что пожилые пациенты в большинстве случаев имеют постоянную и множественную лекарственную терапию по поводу других хронических заболеваний. И многие из этих препаратов могут вызывать дисфункцию толстого кишечника. Запор вызывают спазмолитики, антидепрессанты, антипаркинсонические, противовоспалительные препараты, железо, диуретики, антагонисты кальция и гидроокись алюминия. В редких случаях причинами запора у пожилых могут быть такие заболевания как склеродермия, рассеянный склероз, поражения конского хвоста, депрессия. Наиболее опасны ситуации, при которых запор у пожилых носит механический характер и связан с патологическими процессами в самой кишке – внутрипросветные опухоли, рак, грыжи и стриктуры, дивертикулы, туберкулез, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

При запоре пожилому человеку рекомендуют соблюдать правильный режим дня, быть активным, выполнять гимнастику, ходить. Следует выпивать в день около 1,5-2 литров воды, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, клетчатки, бобовых, орехов, пищевых волокон. Да-да, такая простая рекомендация как употребление минимум 1,5 литра воды способна в корне изменить ситуацию. Это легко объяснить. У пожилых людей притупляется чувство жажды. Соответственно организм "высасывает" из каловых масс максимальное количество жидкости. Каловые массы становятся все более вязкими и густыми. Кишечник не в силах их протолкнуть. Так и формируются в итоге каловые камни. Эти камни не способен размягчит никакой микролакс, ни даже клизма. Только механическое, пальцевое их удаление способно решить проблему.
При сохранении запора у пожилых, следует проявлять, прежде всего, онкологическую настороженность. Если стул не налаживается после соблюдения общих немедикаментозных мероприятий по борьбе с запорами, следует обратиться к врачу. Нередко задержка стула сопровождается болями в животе. В случае болей в животе сотрудники нашего пансионата для пожилых "Старики-разбойники" всегда вызывают врача. Это необходимо чтобы не пропустить острую хирургическую патологию.