Что такое сердечная недостаточность?

В нашем пансионате для пожилых людей всегда есть несколько человек с такой патологией Так что же это такое? Давайте разберемся. Сердечная недостаточность это клинический синдром, при котором развивается дисфункция миокарда, то есть сердечная мышца не способна работать в полную силу. Может страдать сократительная функция миокарда и сердечный выброс в аорту либо функция расслабления, когда ткани сердца становятся очень жесткими и не отдыхают. Страдают, в основном, лица пожилого и старческого возраста, так как сердечная недостаточность не возникает первично, а сопровождает другие сердечно-сосудистые заболевания.
Причины сердечной недостаточности у пожилых и престарелых очень многообразны. Ведущими факторами нарушения функции сердца являются ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, миокардит, кардиомиопатии. То есть это заболевание является следствием уже перенесенных проблем сердца. Одни из них (такие как гипертония или ишемическая болезнь) тянутся годами. Другие (такие как инфаркт миокарда) очень даже скоротечны.

Как же выявить сердечную недостаточность у пожилых или больных?
При этом заболевании у человека появляются такие жалобы как быстрая утомляемость, слабость, невозможность долго выполнять физические нагрузки, сердцебиение, одышка и учащенное дыхание при ходьбе, иногда нехватка воздуха. Также пожилой пациент может отмечать появление отеков на ногах. Отеки обычно возникают к вечеру, после длительного стояния или сидения. Они холодные на ощупь, плотные, безболезненные, слегка цианотичного оттенка. Отеки могут проходить после сна в горизонтальном состоянии или после приема мочегонных препратов. Совокупность этих симптомов сердечной недостаточности у пожилого приводит к тому что человек становится инвалидом. Он не может сделать более нескольких шагов, а иногда не может даже встать и превращается в лежачего больного. Постоянное лежание, точнее пребывание в одной комнате, приводит к деменции.
При врачебном осмотре у лиц с сердечной недостаточностью выявляются следующие признаки заболевания: тахикардия, перебои в работе сердца, гипотония (сниженное артериальное давление), глухость сердечных тонов, появление третьего тона сердца на верхушке, нитевидный пульс, расширение границ сердца влево, отеки на ногах, увеличение живота за счет асцита, появление влажных хрипов в нижних долях легких, увеличение печени. Появление данных симптомов может практически полностью подтверждать сердечную дисфункцию. Для подтверждения диагноза врач может назначить пожилому человеку определенные лабораторные и инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ сердца, мозговой натрий уретический пептид).

Почему сердечная недостаточность представляет опасность для пожилого человека?
Так как страдает деятельность миокарда, при сердечной недостаточности уменьшается доставка крови ко всем тканям и внутренним органам. Поэтому возможна дисфункция любого жизненно важного органа. Наиболее часто страдают почки, печень, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Возможно формирование хронической почечной недостаточности, эрозивных поражений желудка и кишечника, кардиального фиброза печени. Из-за задержки жидкости в организме формируются отеки. Помимо периферических отеков (на ногах) могут быть и внутренние отеки (живот, легкие).
Лечить сердечную недостаточность должен только врач-специалист. Назначаются препараты улучшающие сердечную деятельность, расслабляющие миокард, уменьшающие его жесткость, предотвращающие застой жидкости (ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, дигоксин, диуретики, антагонисты минералкортикоидных рецепторов, АРНИ, дапаглифлозин). Одного лишь назначения врача здесь недостаточно. Сначала доктор назначит пожилому человеку один комплекс препаратов. Затем , через некоторое время идет оценка подобранного лечения. Как себя чувствует больной? Вносятся поправки в лечение. И в дальнейшем надо не реже, чем раз в полгода встречаться с врачом, делать повторную электрокардиограмму и смотреть, что изменилось. При необходимости коррекция лечения. Нашем доме для пожилых и инвалидов каждый такой больной находится под постоянным наблюдением персонала и врачей.