Рак матки у женщин пожилого возраста.

      Рак матки у лиц пожилого возраста.
Определение. Общая информация.
 Рак тела матки — это злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки самого тела матки. Является одним из самых частых опухолевых гинекологических заболеваний и в целом занимает ведущее место по частоте заболеваемости в мире онкологии. В этой статье мы разберём, какими особенностями обладает рак матки у лиц пожилого возраста, протекает ли он сложнее и каков прогноз?
Этиология, причины.
 Большинство случаев приходится на возраст старше 50-и лет, серьёзными факторами риска являются нарушения менструального цикла, отсутствие беременностей в прошлом, различные гормональные нарушения, в том числе вызванные длительными приёмами гормонов. Как известно, в большинстве случаев раку матки предшествуют изменения эндометрия. Ну и конечно как и в любом онкологическом процессе имеет значение накапливающиеся мутации в клетках, которых с возрастом становится больше и больше. Иммунитет не справляется с их удалением и формируется опухоль.

Клиника.
 Менструальные выделения при наступлении менопаузы в норме заканчиваются. Настороженность женщин должны вызывать появления кровотечений в постменопаузальный период. Выделения при раке матки при климаксе могут быть различной длительности, интенсивности и объёма. Появление маточных кровотечений требует немедленного врачебного осмотра. Также не стоит забывать о боли, которая нарастает с ростом опухоли, на начальных стадиях заболевания болей практически не бывает.
 Гнойные выделения тоже имеют место быть, они сопровождаются интоксикацией организма, проявляющуюся высокой температурой, ознобом, болями. Скопление гноя в матке требуют срочной госпитализации и оперативного вмешательства, так как промедление может привести к смерти. Другими словами любое неблагополучие со стороны женской половой системы должно вызвать настороженность и неотложный визит к женскому врачу. Иначе состояние может ухудшится ло такой степени, что пациентка станет лежачей. В любом возрасте женщина должна посещать гинеколога раз в год, лаже после прекращения месячных.

Диагностика и лечение.

Начать следует всегда с гинекологического осмотра у врача, после доктор назначает обследования в виде: УЗИ, что является обязательным методом обследования, КТ/МРТ для уточнения размеров рака, а также имеющихся метастазов. Обязательна биопсия для узнавания типа опухоли. В том числе женщины должны помнить про проф осмотры, особенно пожилого возраста ввиду повышенного риска заболевания с возрастом.
Основным и первичным методом лечения практически всегда является операция, если есть показания, то удаляются лимфатические узлы.
При диагностике пациентов пожилого возраста ни в коем случае нельзя забывать про сопутствующие хронические заболевания, одновременный приём сразу нескольких препаратов, в обязательном порядке проводится предоперационная оценка пожилых людей для понимания возможных осложнений, выбора хирургической тактики.
Сейчас стараются проводить хирургические операции с минимальными вмешательствами, то есть открытые большие операции пытаются не проводить из-за большого количества осложнений. Лучше проводить лапароскопическую операцию.
После операции могут быть назначены химиотерапия, лучевая терапия в зависимости от стадии, распространенности процесса, приведу классический пример из своей клинической практики: пациентка Т. 71 год, с диагнозом рак тела матки с низкой степенью злокачественности, в связи с возрастом решили провести лапароскопическое удаление матки с её придатками, осложнений не было, после ещё провели курс лучевой терапии, также было всё без осложнений.
Несмотря на все возможности лечения, к сожалению, прогноз излечения рака матки у пожилых хуже, чем таковой у молодых. В основном это всё обусловлено тем, что из-за различных сопутствующих заболеваний пациенткам трудно провести полноценное комплексное лечение просто из-за того, что осложнения могут стать летальными. На этот случай есть практический пример: пациентка Г. 82 года, успешно перенесла операцию по полному удаления матки с придатками — это оперативное вмешательство является одним из самых распространенных в области гинекологических заболеваний. Несмотря на массу сопутствующих заболеваний, была назначена химиотерапия в полном объёме без уменьшения дозировки, после первого же цикла химиотерапии появилась сильнейшая токсичность, которая проявилась нарушением функции почек, пациентка пришла ко мне на приём для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения, естественно, о дальнейшей химиотерапии не могло быть и речи. Мы оказываем онкологическую помощь и уход на любой стадии заболевания. В нашем хосписе созданы для этого все условия.
В конце статьи напомним о том, что для пожилых пациенток крайне актуальны своевременные проф осмотры, на ранних стадиях рака матки имеет благоприятный прогноз излечения, поэтому важно выявлять заболевания на ранних стадиях.