Симптомы деменции.
Так выглядит больной деменцией.
Вот типичный пример деменции: Жена 72-летнего пациента Александра обратилась к нам в клинику, поскольку ее муж пытался выломать дверь в задней части своего дома, чтобы избежать предполагаемого вторжения вооруженных людей. Она сообщила, что муж стал непохожим на себя с тех пор, как вышел на пенсию. Ранее совершенно неразговорчивый человек стал еще более тихим и замкнутым, также он потерял интерес к любимым занятиям, таким как работа в саду. Он стал физически более медленным и спал по несколько часов в день в своем кресле. Александра задавалась вопросом, не в депрессии ли ее муж, однако не он жаловался на плохое настроение и не казался подавленным. В течение последнего года у него начались эпизоды спутанности сознания, во время которых он становился дезориентированным и сообщал, что видел людей в своем доме, хотя там никого не было. В промежутках между приступами он казался более забывчивым. За последние 2 месяца он неоднократно повторял, что видел солдат, прячущихся в кустах роз в его саду. Казалось, он частично догадывался, что они могут быть ненастоящими, и что его глаза сыграли с ним злую шутку. При поступлении обращало на себя внимание его медлительность и согбенная поза. При нейропсихологическом тестировании (оценки памяти) он набрал 20/30 баллов, что соответствует степени деменции. При неврологическом осмотре выявлен акинетико-ригидный синдром (паркинсонизм). Лабораторные показатели были в норме. По данным МРТ головного мозга отклонений не выявлено. Пациенту был поставлен диагноз деменция с тельцами Леви, для которой характерны когнитивные флюктуации, повторяющиеся зрительные галлюцинации и паркинсонизм. Далее мы рассмотрим, какие бывают деменции, и какая клиническая картина характерна для этого вида расстройств. Такого человека опасно оставлять дома одного. Обычно они проживают в пансионате для пожилых с деменцией.
Как проявляется деменция.
Что такое память с точки зрения неврологии? Как она формируется?
Формирование памяти в буквальном смысле изменяет мозг. Любое ваше воспоминание – это результат долговременных физических изменений в мозге, которые являются ответом на восприятие. Мы движемся от незнания к знанию, когда грядущий день становится уже прожитым. И для того чтобы завтра вспомнить события сегодняшнего дня, ваш мозг должен измениться.
Процесс формирования памяти можно разделить на четыре главных этапа. Сначала происходит кодирование. Мозг берет изображения, звуки, информацию, эмоции и смысл того, что вы воспринимаете, и переводит на язык нервной системы. Следующий этап – консолидация. Происходит «внедрение» новой информации в долговременную память. Это происходит путем сопоставления информации с прежними воспоминаниями и установлении ассоциативной связи между ними. Хранение. Этот вид работы мозга поддерживается с помощью постоянных структурных и химических изменений в данных нейронах. Извлечение. Теперь, активируя эти ассоциированные связи, вы можете мысленно вернуться к тому, чему вы научились и что испытали, осознать и вновь пережить это.
Определение деменции.
Деменция – хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется прогрессирующим ухудшением интеллекта, включая память, ориентацию, речь, способность к обучению, формирование суждений. По оценкам, во всем мире 55 миллионов человек живут с деменцией, причем это население в большей степени отдает предпочтение странам с низким и средним уровнем дохода. Сложным аспектом медицинского вмешательства при деменции является относительная неспособность обратить вспять прогрессирование заболевания и восстановить нормальную функцию.
Клиническая картина
К симптомам деменции относят:
· Проблемы с памятью, мышлением и речью. Происходит забывание значения слов, названия предметов или непонимание обращенной речи. Проблемы с памятью при деменции приводят к спутанности сознания. Спутанность сознания была одним из основных симптомов у нашего пациента. Причем она носила флюктуирующий характер (т.е. с периодами улучшения и ухудшения состояния).
· Проблемы с выполнением повседневных дел. Проблемы с одеванием, приемом пищи, походом в туалет - ожидаемые симптомы слабоумия при прогрессировании заболевания. Люди с деменцией считают выполнение инструкций трудной задачей.
· Нарушение поведения. Пациенты с деменцией могут стать возбужденными, раздражительными и беспокойными. Они могут бесцельно ходить по комнате или бродить по улице. Могут начать вести себя агрессивно по отношению к семье (кричать или набрасываться). Также распространены симптомы, как тревога и депрессия. Также они могут проявлять эмоции в неподходящее время (плакать или смеяться). У некоторых возникает бред , например, они думают, что кто-то может украсть их вещи. У некоторых возникают галлюцинации (когда они видят или слышат вещи, которых нет). У нашего пациента были распространены симптомы нарушения поведения, начиная от апатии и снижения интереса к повседневным делам, до обмана восприятия в виде бредовых нарушений и зрительных галлюцинаций.
Виды деменции.
Деменции подразделяются на болезнь Альцгемера, деменцию с тельцами Леви, болезнь Паркинсона, нормотензивную гидроцефалию, сосудистую деменцию, лобно-височную деменцию и др. Типы деменции различаются между собой клинической картиной, нейропсихологическими характеристиками, показателями лабораторных исследований и данными нейровизуализации. У нашего пациента были типичные признаки деменции с тельцами Леви, которые включают флюктуацию когнитивных функций, зрительные галлюцинации и паркинсонизм. Лечение назначают в зависимости от вида выявленной деменции, степени нарушений когнитивных функции и поведенческих расстройств.
Формирование памяти в буквальном смысле изменяет мозг. Любое ваше воспоминание – это результат долговременных физических изменений в мозге, которые являются ответом на восприятие. Мы движемся от незнания к знанию, когда грядущий день становится уже прожитым. И для того чтобы завтра вспомнить события сегодняшнего дня, ваш мозг должен измениться.
Процесс формирования памяти можно разделить на четыре главных этапа. Сначала происходит кодирование. Мозг берет изображения, звуки, информацию, эмоции и смысл того, что вы воспринимаете, и переводит на язык нервной системы. Следующий этап – консолидация. Происходит «внедрение» новой информации в долговременную память. Это происходит путем сопоставления информации с прежними воспоминаниями и установлении ассоциативной связи между ними. Хранение. Этот вид работы мозга поддерживается с помощью постоянных структурных и химических изменений в данных нейронах. Извлечение. Теперь, активируя эти ассоциированные связи, вы можете мысленно вернуться к тому, чему вы научились и что испытали, осознать и вновь пережить это.
Определение деменции.
Деменция – хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется прогрессирующим ухудшением интеллекта, включая память, ориентацию, речь, способность к обучению, формирование суждений. По оценкам, во всем мире 55 миллионов человек живут с деменцией, причем это население в большей степени отдает предпочтение странам с низким и средним уровнем дохода. Сложным аспектом медицинского вмешательства при деменции является относительная неспособность обратить вспять прогрессирование заболевания и восстановить нормальную функцию.
Клиническая картина
К симптомам деменции относят:
· Проблемы с памятью, мышлением и речью. Происходит забывание значения слов, названия предметов или непонимание обращенной речи. Проблемы с памятью при деменции приводят к спутанности сознания. Спутанность сознания была одним из основных симптомов у нашего пациента. Причем она носила флюктуирующий характер (т.е. с периодами улучшения и ухудшения состояния).
· Проблемы с выполнением повседневных дел. Проблемы с одеванием, приемом пищи, походом в туалет - ожидаемые симптомы слабоумия при прогрессировании заболевания. Люди с деменцией считают выполнение инструкций трудной задачей.
· Нарушение поведения. Пациенты с деменцией могут стать возбужденными, раздражительными и беспокойными. Они могут бесцельно ходить по комнате или бродить по улице. Могут начать вести себя агрессивно по отношению к семье (кричать или набрасываться). Также распространены симптомы, как тревога и депрессия. Также они могут проявлять эмоции в неподходящее время (плакать или смеяться). У некоторых возникает бред , например, они думают, что кто-то может украсть их вещи. У некоторых возникают галлюцинации (когда они видят или слышат вещи, которых нет). У нашего пациента были распространены симптомы нарушения поведения, начиная от апатии и снижения интереса к повседневным делам, до обмана восприятия в виде бредовых нарушений и зрительных галлюцинаций.
Виды деменции.
Деменции подразделяются на болезнь Альцгемера, деменцию с тельцами Леви, болезнь Паркинсона, нормотензивную гидроцефалию, сосудистую деменцию, лобно-височную деменцию и др. Типы деменции различаются между собой клинической картиной, нейропсихологическими характеристиками, показателями лабораторных исследований и данными нейровизуализации. У нашего пациента были типичные признаки деменции с тельцами Леви, которые включают флюктуацию когнитивных функций, зрительные галлюцинации и паркинсонизм. Лечение назначают в зависимости от вида выявленной деменции, степени нарушений когнитивных функции и поведенческих расстройств.
