Причины низкого гемоглобина.

На приеме участковый терапевт часто встречается с просьбой пациентов дать направление на общий анализ крови. Причины на это бывают разные: кто-то давно не проходил диспансеризацию, кому-то он необходим перед оперативным вмешательством. А есть определенная группа пациентов, отмечающая снижение выносливости, общую слабость, повышенную утомляемость. Казалось бы, объективной причины для такого состояния нет, тогда в этот момент пациент сам диагностирует себе «снижение гемоглобина», «анемию». И частенько оказывается прав. А вот понять и устранить причину данной ситуации становится задачей врача. Врачи сталкиваются с этим чаще у пожилых людей. Как правило это сопутствует какому нибудь заболеванию, о которых будет сказано ниже.
Так что же мы называем анемией? Анемия- это снижение уровня гемоглобина и в большинстве случаев количества эритроцитов вследствие различных причин. Их можно классифицировать на группы.
1. Недостаточное поступление с пищей веществ, участвующих в системе кроветворения. Это железо, фолиевая кислота, витамины группы В, в частности В 12, медь, цинк, молибден, некоторые аминокислоты. У людей преклонного возраста всасывание многих микроэлементов, в том числе и железа, в кишечнике существенно снижено. Кроме того именно пожилые люди предпочитают одну и ту же пищу, к которой они привыкли. Исчезает разнообразие в питании, которое ведет к дефициту определенных веществ. И нередко это бывает именно железо.
2. Усиленное использование микроэлементов в определенные физиологические периоды жизни, такие как беременность, лактация, период активного роста у детей (новорожденные, препубертатный, пубертатный периоды) . А также при интенсивных физических нагрузках. В большинстве случаев, если человек питается полноценно и разнообразно то он компенсирует поступление недостающих элементов. Лично я, врач с 20 летним стажем, не приветствую всякие виды искусственного дополнительного питания, спортивного питания. Я считаю, что больше чем организм способен усвоить он не примет и не переработает.
3. Нарушение всасывания веществ в организм в связи с имеющимися заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы ( печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, желчевыводящие пути). Это уже анемия как следствие ....
4. Онкологические заболевания, хронические воспалительные заболевания, в том числе, сопровождающиеся хронической кровопотерей, гельминтозы.
К сожалению, именно анемия на фоне онкологического заболевания тяжелее всего поддается лечению. И по мерее ее прогрессирования больной становится слабее и слабее и в конце концов становится лежачим. Ухаживать за таким больным в домашних условиях становится очень трудно. Выходом является помещение такого больного в хоспис для онкологических больных, где за ним осуществлянтся и уход и проводится паллиативная терапия.
5. Употребление некоторых групп лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, НПВС, ингибиторов протонной помпы, препаратов салициловой кислоты), отравление токсическими веществами.
6. Наследственное нарушение процессов кроветворения. Эта причина анемии находится в ведении и в юрисдикции врача-гематолога.

7. Чрезмерное разрушение эритроцитов под воздействием механических факторов, например, после операции протезирования клапанов сердца.
Среди анемий наиболее часто встречаются формы, связанные с дефицитом железа. У пожилых пациентов и мужчин нередко причиной являются скрытые хронические желудочно-кишечные кровотечения, у женщин- чрезмерно сильные и обильные менструации, миома матки, эндометриоз.
Для диагностики анемии следует определить количество ретикулоцитов, уровень железа сыворотки крови, белков-трансферрина и ферритина, а также содержание витамина В 12, фолиевой кислоты.