It is necessary to choose a visual aid that is appropriate for the topic and audience.
У кого встречаются проблемы с суставами и с движением? Наиболее диагностируемая группа заболеваний сегодня у пожилых это заболевания суставов. Остеоартрит коленных суставов в Европе встречается у 25% мужчин и 40% женщин возраста 60-80 лет. А после 30 лет у каждого пятого жителя планеты наблюдается остеохондром. При признаках артроза или артрита необходимо своевременное лечение. Как предотвратить эпидемию боли при остеоартрите? Когда начинать лечение и какие признаки заболевания должны Вас насторожить.
Симптомы поражения суставов у пожилых. Первый шаг – внимание к симптомам. Обращайте внимание на затруднения ходьбы и неустойчивость равновесия у человека. Трудности передвижения могут свидетельствовать о наличии локомотивного синдрома, предвестника проблем с суставами. Таким пациентам с затруднениями подвижности может потребоваться посторонняя помощь в ближайшем будущем из-за функционального ухудшения опорно-двигательного аппарата, включающего патологию костной ткани, мышц, суставов и нервов. Для подтверждения диагноза обращайте внимание на боль в суставах, снижение подвижности суставов, деформацию суставов, мышечную слабость и нарушения равновесия. Следует исключить у пожилого человека саркопению – деградацию мышечной ткани в процессе старения связанную с гиподинамией артритом и остеопорозом. При саркопении наблюдается снижение синтеза мышечного белка, нарушена функция митохондрий, что приводит к снижению массы и силы мышц. Установлено, что назначение пациентам с саркопенией белка в дозе 0,25 г/кг/день вызывало достоверное повышение мышечной массы.
Для объективной оценки потери мышечной массы возможна клиническая оценка походки врачом (тест Ромберга, 5-вопросная шкала локомоторных функций). В том числе оценивается необходимость использования средства для ходьбы, боль в коленных суставах, слабость большеберцовой мышцы и др. Также врач может провести двухэтапный тест и стенд-ап тест. В двухэтапном тесте испытуемые должны продвинуться на 2 шага вперед на максимальное расстояние. В стенд-ап тесте пациенту предлагают сесть на табурет высотой 40 см, а затем встать с упором на одну ногу.
Лечение заболеваний суставов у пожилых.Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно начинаться с простых рекомендаций: диета с адекватным содержанием белка, витамин Д, препараты хондроитина и глюкозамина, омега-3-кислоты, тиоктовая кислота – обязательные компоненты диеты пожилого человека. Обезболивающие и противовоспалительные препараты должны быть использованы после консультации врача. Для профилактики потери костной ткани также рекомендуют продукты, богатые кальцием и конечно физическую активность. Необходима тренировка выносливости мышц, упражнения на баланс и равновесие. Рекомендованы упражнения - приседания, поочередные подъемы ног с удержанием равновесия, подъемы на носочки – по 2-3 раза в день по 5 минут.
Медикаментозная терапия назначается врачом индивидуально каждому больному. Необходима осторожность в самолечении в силу возраста, особенностей функционирования почек и печени.
Симптомы поражения суставов у пожилых. Первый шаг – внимание к симптомам. Обращайте внимание на затруднения ходьбы и неустойчивость равновесия у человека. Трудности передвижения могут свидетельствовать о наличии локомотивного синдрома, предвестника проблем с суставами. Таким пациентам с затруднениями подвижности может потребоваться посторонняя помощь в ближайшем будущем из-за функционального ухудшения опорно-двигательного аппарата, включающего патологию костной ткани, мышц, суставов и нервов. Для подтверждения диагноза обращайте внимание на боль в суставах, снижение подвижности суставов, деформацию суставов, мышечную слабость и нарушения равновесия. Следует исключить у пожилого человека саркопению – деградацию мышечной ткани в процессе старения связанную с гиподинамией артритом и остеопорозом. При саркопении наблюдается снижение синтеза мышечного белка, нарушена функция митохондрий, что приводит к снижению массы и силы мышц. Установлено, что назначение пациентам с саркопенией белка в дозе 0,25 г/кг/день вызывало достоверное повышение мышечной массы.
Для объективной оценки потери мышечной массы возможна клиническая оценка походки врачом (тест Ромберга, 5-вопросная шкала локомоторных функций). В том числе оценивается необходимость использования средства для ходьбы, боль в коленных суставах, слабость большеберцовой мышцы и др. Также врач может провести двухэтапный тест и стенд-ап тест. В двухэтапном тесте испытуемые должны продвинуться на 2 шага вперед на максимальное расстояние. В стенд-ап тесте пациенту предлагают сесть на табурет высотой 40 см, а затем встать с упором на одну ногу.
Лечение заболеваний суставов у пожилых.Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата должно начинаться с простых рекомендаций: диета с адекватным содержанием белка, витамин Д, препараты хондроитина и глюкозамина, омега-3-кислоты, тиоктовая кислота – обязательные компоненты диеты пожилого человека. Обезболивающие и противовоспалительные препараты должны быть использованы после консультации врача. Для профилактики потери костной ткани также рекомендуют продукты, богатые кальцием и конечно физическую активность. Необходима тренировка выносливости мышц, упражнения на баланс и равновесие. Рекомендованы упражнения - приседания, поочередные подъемы ног с удержанием равновесия, подъемы на носочки – по 2-3 раза в день по 5 минут.
Медикаментозная терапия назначается врачом индивидуально каждому больному. Необходима осторожность в самолечении в силу возраста, особенностей функционирования почек и печени.
It is necessary to choose a visual aid that is appropriate for the topic and audience.
Подагра у пожилых – это такой недуг, при котором в тканях и огранах откладываются кристаллы моноурата натрия из-за повышения в крови уровня мочевой кислоты. Многие думают, что при подагре страдают только суставы, но это не так. Эти кристаллические образования могут откладываться в различных органах, вызывая воспалительный процесс и нарушая их функцию. При отложении кристаллов под кожей у больных формируются так называемые тофусы – плотные узелки неправильной формы разного размера. Подагра в 6-7 раз чаще встречается у мужчин, пиком заболеваемости считается возраст 50-60 лет. Симптомы подагры возникают у пациентов, которые долгое время имеют повышенные уровни мочевой кислоты в крови и не лечатся. При уровне уратов более 360 мкмоль/л они начинают откладываться в тканях.
Признаки подагры у пожилых. При каких же условиях повышается уровень уратов в плазме? Выделено множество факторов риска гиперурикемии: избыточная масса тела и ожирение, старший возраст и мужской пол, генетическая отягощенность, употребление в пищу продуктов богатых пуринами (мясо, морепродукты), злоупотребление алкоголем (особенно пивом) и безалкогольными напитками с фруктозой (газировка), прием мочегонных препаратов (диуретиков). Нередко наряду с повышением поступления мочевой кислоты наблюдается снижение ее экскреции с мочой, что провоцирует развитие симптомов.
Признаки подагры у пожилых. Выделяют несколько этапов в течении подагры. На первом этапе заболевание течет бессимптомно и отмечается лишь повышение уровня мочевой кислоты в крови. На втором этапе появляются депозиты уратов (тофусы) с организме, которые можно выявить рентгенологическими методами, однако симптомов также нет. На третьем этапе у человека появляются симптомы подагры когда появляются приступы подагрического артрита, чередующиеся с бесприступным течением подагры. На последнем этапе болезни поражаются внутренние органы и в первую очередь почки, снижается их функция и велик риск почечной недостаточности на фоне уратного нефролитиаза и интерстициального нефрита.
Одним из ярчайших проявлений данного недуга является клиника острого моноартрита. Характерными особенностями артрита при подагре является поражение первого плюсне-фалангового сустава, односторонний артрит, максимальное воспаление сустава в первые 24 часа приступа и покраснение кожи/припухлость над суставом, а также интенсивные боли в пораженном суставе. Между тем, чтобы точно поставить диагноз необходимо выявить повышенный уровень уратов в плазме крови, а также обнаружить кристаллы в гистологическом материале тофусов. Также можно обнаружить кристаллы мочевой кислоты в внутрисуставной жидкости при пункции пораженного сустава (даже во внеприступный период).
Диагностикой этого заболевания должен заниматься врач терапевт или ревматолог. Самодиагностика и самолечение недопустимы. Без лечения процесс охватывает несколько суставов (полиартрит), приступы возникают 3-4 раза в год, характерны множественные тофусы, поражения почек, сердца и нервной системы.
Признаки подагры у пожилых. При каких же условиях повышается уровень уратов в плазме? Выделено множество факторов риска гиперурикемии: избыточная масса тела и ожирение, старший возраст и мужской пол, генетическая отягощенность, употребление в пищу продуктов богатых пуринами (мясо, морепродукты), злоупотребление алкоголем (особенно пивом) и безалкогольными напитками с фруктозой (газировка), прием мочегонных препаратов (диуретиков). Нередко наряду с повышением поступления мочевой кислоты наблюдается снижение ее экскреции с мочой, что провоцирует развитие симптомов.
Признаки подагры у пожилых. Выделяют несколько этапов в течении подагры. На первом этапе заболевание течет бессимптомно и отмечается лишь повышение уровня мочевой кислоты в крови. На втором этапе появляются депозиты уратов (тофусы) с организме, которые можно выявить рентгенологическими методами, однако симптомов также нет. На третьем этапе у человека появляются симптомы подагры когда появляются приступы подагрического артрита, чередующиеся с бесприступным течением подагры. На последнем этапе болезни поражаются внутренние органы и в первую очередь почки, снижается их функция и велик риск почечной недостаточности на фоне уратного нефролитиаза и интерстициального нефрита.
Одним из ярчайших проявлений данного недуга является клиника острого моноартрита. Характерными особенностями артрита при подагре является поражение первого плюсне-фалангового сустава, односторонний артрит, максимальное воспаление сустава в первые 24 часа приступа и покраснение кожи/припухлость над суставом, а также интенсивные боли в пораженном суставе. Между тем, чтобы точно поставить диагноз необходимо выявить повышенный уровень уратов в плазме крови, а также обнаружить кристаллы в гистологическом материале тофусов. Также можно обнаружить кристаллы мочевой кислоты в внутрисуставной жидкости при пункции пораженного сустава (даже во внеприступный период).
Диагностикой этого заболевания должен заниматься врач терапевт или ревматолог. Самодиагностика и самолечение недопустимы. Без лечения процесс охватывает несколько суставов (полиартрит), приступы возникают 3-4 раза в год, характерны множественные тофусы, поражения почек, сердца и нервной системы.
It is necessary to choose a visual aid that is appropriate for the topic and audience.
В нашей стране избыточная масса тела у пожилых имеется у 30 миллионов человек, из которых у 8 миллионов уже есть ожирение. Почему это плохо? Дело в том, что ожирение тесно коррелирует с такими заболеваниями как сахарный диабет, гипертония, стеатогепатит, остеоартрит, атеросклероз, инсульт и инфаркт миокарда, а также повышает риск смерти. В текущей ситуации общемировой практики оказалось, что смертность от коронавирусной пневмонии у лиц с ожирением также повышена. Из уроков пандемии мы уже знаем – ожирение связано с гиповентиляцией легочной ткани, гипертензией сосудов легких и сердечным стрессом в условиях тяжелого течения COVID-19.
Избыточное накопление жировой ткани провоцирует активацию макрофагов, хроническое воспаление, снижается чувствительность к инсулину, формируется липотоксичность, жировая болезнь печени, сердечно-сосудистые заболевания и предиабет. Снижение массы тела – основа профилактики хронических неинфекционных заболеваний.
Люди с эмоциогенным типом нарушения пищевого поведения оказались наиболее уязвимой группой населения в условиях карантина. Характерна гиперфагическая реакция на стресс, «пищевое пьянство», заедание стресса и синдром ночной еды. Эти нарушения способствуют еще большему распространению избыточного веса. Было показано, что наблюдается увеличение суточного энергопотребления из-за высокой доступности пищевых продуктов, избытка свободного времени, самоизоляции и тревожно-депрессивных расстройств. Причем именно высокоуглеводная диета как источник триптофана и серотонина (противотревожные агенты) является «лекарством» для пожилых людей с эмоциогенным типом питания в условиях стресса. Постоянное поступление информации о пандемии является стрессогенным фактором, что вызывает «жажду» углеводов, как съедобный анти-стресс.
Снизить лишний вес у пожилых без врачебного контроля, особенно в текущее время очень сложно. Для лечения ожирения необходим тщательный многоуровневый подход. Следует изменить образ жизни и поведение в смысле потребления калорий, пищевого поведения, физической активности. Обязательна психологическая поддержка и борьба со стрессом и тревогой, повышение самооценки. Вторым шагом может быть фармакологическая терапия. При неудаче этих аспектов рассматривается бариатрическая хирургия.
Основой питания должна быть средиземноморская диета, основа которой овощи, фрукты, бобовые, рыба, сыр, зерновые продукты. Обязательна физическая активность – ходьба со скоростью 5 км/ч, около 300 минут/неделю. При физической слабости ходьбу можно разделить на 10 минутные интервалы с отдыхом. Фармактотерапия используется при индексе массы тела более 30 кг/м2 или 27 кг/м2 в сочетании с коморбидными состояниями. В нашей стране одобренными для лиц с ожирением имеется 3 препарата – это сибутрамин, орлистат и лираглутид. Однако, в практике лечения пожилых больных следует проявлять осторожность и при инсулинорезистентности выбор можно отдать метформину и орлистату.
Избыточное накопление жировой ткани провоцирует активацию макрофагов, хроническое воспаление, снижается чувствительность к инсулину, формируется липотоксичность, жировая болезнь печени, сердечно-сосудистые заболевания и предиабет. Снижение массы тела – основа профилактики хронических неинфекционных заболеваний.
Люди с эмоциогенным типом нарушения пищевого поведения оказались наиболее уязвимой группой населения в условиях карантина. Характерна гиперфагическая реакция на стресс, «пищевое пьянство», заедание стресса и синдром ночной еды. Эти нарушения способствуют еще большему распространению избыточного веса. Было показано, что наблюдается увеличение суточного энергопотребления из-за высокой доступности пищевых продуктов, избытка свободного времени, самоизоляции и тревожно-депрессивных расстройств. Причем именно высокоуглеводная диета как источник триптофана и серотонина (противотревожные агенты) является «лекарством» для пожилых людей с эмоциогенным типом питания в условиях стресса. Постоянное поступление информации о пандемии является стрессогенным фактором, что вызывает «жажду» углеводов, как съедобный анти-стресс.
Снизить лишний вес у пожилых без врачебного контроля, особенно в текущее время очень сложно. Для лечения ожирения необходим тщательный многоуровневый подход. Следует изменить образ жизни и поведение в смысле потребления калорий, пищевого поведения, физической активности. Обязательна психологическая поддержка и борьба со стрессом и тревогой, повышение самооценки. Вторым шагом может быть фармакологическая терапия. При неудаче этих аспектов рассматривается бариатрическая хирургия.
Основой питания должна быть средиземноморская диета, основа которой овощи, фрукты, бобовые, рыба, сыр, зерновые продукты. Обязательна физическая активность – ходьба со скоростью 5 км/ч, около 300 минут/неделю. При физической слабости ходьбу можно разделить на 10 минутные интервалы с отдыхом. Фармактотерапия используется при индексе массы тела более 30 кг/м2 или 27 кг/м2 в сочетании с коморбидными состояниями. В нашей стране одобренными для лиц с ожирением имеется 3 препарата – это сибутрамин, орлистат и лираглутид. Однако, в практике лечения пожилых больных следует проявлять осторожность и при инсулинорезистентности выбор можно отдать метформину и орлистату.
It is necessary to choose a visual aid that is appropriate for the topic and audience.
Заболевания желчевыводящих путей (ЖВП) и желчного пузыря очень часто наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. К таким патологиям можно отнести дискинезию желчных путей, хронический холецистит, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром и хронический билиарный панкреатит.
Следует отметить, что важный фактор риска прогрессирования патологии желчевыводящих путей от функциональных расстройств в органической патологии – это нескорректированные нарушения моторной функции билиарного тракта. Помимо нарушенной моторики со склонностями к спазмам или гипотонии желчного пузыря к билиарным дисфункциям предрасполагают: отягощенная наследственность, ожирение, пристрастие к жирной пищи, малоподвижный образ жизни, дислипидемия, заболевания сопутствующих органов (печени, желудка, тонкого и толстого кишечника).
Одной из ведущих жалоб пациентов с патологией желчного пузыря является болевой синдром в правом подреберье. Обычно пожилых людей беспокоят ноющие, тянущие, давящие боли в правом боку или в околопупочной области. Боли средней интенсивности, длительные или кратковременные и схваткообразные. Характер болей обусловлен моторными нарушениями – при спазме сфинктера Одди боли приступообразные, а при гипомоторном желчном пузыре и застое желчи в нем – ноющие, давящие, распирающие и неинтенсивные, длительного характера. Кроме болей возникают симптомы желчной диспепсии – периодическая тошнота, рвота желчью, отрыжка воздухом или горьким, горечь и сухость во рту, плохой аппетит, вздутие живота. Помимо основной симптоматики нарушения оттока желчи приводят к изменениям кишечной перистальтики, дисбактериозу, запорам или диарее.
Если не проводится лечение дисмоторных нарушений заболевание приводит к таким осложнениям как хронический холецистит, камни в желчном пузыре и вторичный панкреатит. При этом симптомы прогрессируют, присоединяется лихорадка, желтуха, приступы желчной колики, нередко требуется вмешательство хирурга. Для того, чтобы не допустить развития осложнений следует во время распознать билиарную дисфункцию, что с успехом делает врач гастроэнтеролог. Обследование начинается с анализа крови на трансаминазы, маркеры холестаза и воспаления. Обязательно выполняется УЗИ брюшной полости и фиброгастродуоденоскопия. Если диагноз остается не ясен, требуется компьютерная томография живота, МРХПГ, гепатобилиосцинтиграфия, функциональные пробы, манометрия сфинктера Одди. Данные процедуры выполняются уже в стационаре.
Лечение заболеваний желчного пузыря у пожилых должно проводится врачом. Самолечение, использование народных средств, БАДов и травяных сборов может нанести вред и спровоциоровать приступ холецистита или желчной колики. Медикаментозная терапия должна быть комплексной включающей в себя определенную диету, коррекцию образа жизни и конечно фармакотерапию. К лечению применяют спазмолитики, нормализаторы моторики, корректоры микробиоценоза, препараты улучшающие реологию желчи.
Следует отметить, что важный фактор риска прогрессирования патологии желчевыводящих путей от функциональных расстройств в органической патологии – это нескорректированные нарушения моторной функции билиарного тракта. Помимо нарушенной моторики со склонностями к спазмам или гипотонии желчного пузыря к билиарным дисфункциям предрасполагают: отягощенная наследственность, ожирение, пристрастие к жирной пищи, малоподвижный образ жизни, дислипидемия, заболевания сопутствующих органов (печени, желудка, тонкого и толстого кишечника).
Одной из ведущих жалоб пациентов с патологией желчного пузыря является болевой синдром в правом подреберье. Обычно пожилых людей беспокоят ноющие, тянущие, давящие боли в правом боку или в околопупочной области. Боли средней интенсивности, длительные или кратковременные и схваткообразные. Характер болей обусловлен моторными нарушениями – при спазме сфинктера Одди боли приступообразные, а при гипомоторном желчном пузыре и застое желчи в нем – ноющие, давящие, распирающие и неинтенсивные, длительного характера. Кроме болей возникают симптомы желчной диспепсии – периодическая тошнота, рвота желчью, отрыжка воздухом или горьким, горечь и сухость во рту, плохой аппетит, вздутие живота. Помимо основной симптоматики нарушения оттока желчи приводят к изменениям кишечной перистальтики, дисбактериозу, запорам или диарее.
Если не проводится лечение дисмоторных нарушений заболевание приводит к таким осложнениям как хронический холецистит, камни в желчном пузыре и вторичный панкреатит. При этом симптомы прогрессируют, присоединяется лихорадка, желтуха, приступы желчной колики, нередко требуется вмешательство хирурга. Для того, чтобы не допустить развития осложнений следует во время распознать билиарную дисфункцию, что с успехом делает врач гастроэнтеролог. Обследование начинается с анализа крови на трансаминазы, маркеры холестаза и воспаления. Обязательно выполняется УЗИ брюшной полости и фиброгастродуоденоскопия. Если диагноз остается не ясен, требуется компьютерная томография живота, МРХПГ, гепатобилиосцинтиграфия, функциональные пробы, манометрия сфинктера Одди. Данные процедуры выполняются уже в стационаре.
Лечение заболеваний желчного пузыря у пожилых должно проводится врачом. Самолечение, использование народных средств, БАДов и травяных сборов может нанести вред и спровоциоровать приступ холецистита или желчной колики. Медикаментозная терапия должна быть комплексной включающей в себя определенную диету, коррекцию образа жизни и конечно фармакотерапию. К лечению применяют спазмолитики, нормализаторы моторики, корректоры микробиоценоза, препараты улучшающие реологию желчи.
It is necessary to choose a visual aid that is appropriate for the topic and audience.
По данным ВОЗ боли в суставах у пожилых занимают третье место по распространенности, уступая только сердечно-сосудистой патологии и онкологии. В России различные поражения суставов встречаются у каждого четвертого жителя. И самое главное – если это человек пожилого возраста, старше 65 лет, то по статистике боли в суставах беспокоят более 90% пациентов! Известно, что после 60 лет у всех людей развивается остеоартрит как следствие естественного старения опорно-двигательного аппарата. При этом только в половине случаев возникнет клиническая симптоматика, а рентгенологические признаки артрита той или иной степени можно выявить в девяти случаев из десяти.
Причина болей в суставах у пожилых многофакторна. Следует выделить ряд факторов, которые могут влиять на риск остеоартрита. На первое место можно поставить возрастные изменения, в частности изменения гормонального фона, что приводит к ряду сбоев в работе организма, делая костную ткань, а также ткани мышц и кровеносных стенок более пористыми. Это приводит к повышению нагрузки на хрящевую ткань, снижает уровень питания тканей водой, электролитами и питательными веществами. Вторая причина – это травмы. Нередко травмы различной степени тяжести полученные в молодом возрасте становятся дополнительными факторами развития остеоартрита у людей в преклонном возрасте. Согласно статистике, примерно 85% людей, имеющих травмы суставов, после 60 лет начинают страдать от суставных болей. Кроме того пожилые люди подвержены падениям, неустойчивости походки, предобморочным состояниям и риск получить травму в пожилом возрасте очень высок.
Наконец на сегодняшний день существует много доказательств того, что деформирующее заболевание суставов или артроз – это не только нарушение морфофункционального состояния суставов, а нарушение обмена веществ, при котором развиваются метаболические расстройства, способствующие возникновению и прогрессированию системного воспалительного процесса. Иными словами, имеет место не артроз как таковой, а артрит с явлениями нейровоспаления.
Наиболее значимо поражаются все основные группы суставов: тазобедренные, суставы кисти, коленные, мелкие суставы стоп и позвоночник.
Надо иметь в виду, что это заболевание, если возникло не стоит на месте, а медленно, но неуклонно прогрессирует. Факторы риска прогрессирования остеоартрита – это опять же возраст, интенсивность болевого синдрома (измеряется с помощью специальных шкал ВАШ), гипотрофия мышц, реактивный синовит (отек и воспаления мягких тканей вокруг сустава), а также признаки остеопороза.
Помимо данных необратимых факторов риска остеоартита следует вспомнить и о таких причинах на которые мы можем повлиять и предотвратить. Проблемы с суставами напрямую связаны с избыточным весом и ожирением, малоподвижным образом жизни, поднятием тяжестей, недостатком в диете кальция, фосфора, овощей и фруктов, богатых нужными хрящевой ткани витаминами.
Причина болей в суставах у пожилых многофакторна. Следует выделить ряд факторов, которые могут влиять на риск остеоартрита. На первое место можно поставить возрастные изменения, в частности изменения гормонального фона, что приводит к ряду сбоев в работе организма, делая костную ткань, а также ткани мышц и кровеносных стенок более пористыми. Это приводит к повышению нагрузки на хрящевую ткань, снижает уровень питания тканей водой, электролитами и питательными веществами. Вторая причина – это травмы. Нередко травмы различной степени тяжести полученные в молодом возрасте становятся дополнительными факторами развития остеоартрита у людей в преклонном возрасте. Согласно статистике, примерно 85% людей, имеющих травмы суставов, после 60 лет начинают страдать от суставных болей. Кроме того пожилые люди подвержены падениям, неустойчивости походки, предобморочным состояниям и риск получить травму в пожилом возрасте очень высок.
Наконец на сегодняшний день существует много доказательств того, что деформирующее заболевание суставов или артроз – это не только нарушение морфофункционального состояния суставов, а нарушение обмена веществ, при котором развиваются метаболические расстройства, способствующие возникновению и прогрессированию системного воспалительного процесса. Иными словами, имеет место не артроз как таковой, а артрит с явлениями нейровоспаления.
Наиболее значимо поражаются все основные группы суставов: тазобедренные, суставы кисти, коленные, мелкие суставы стоп и позвоночник.
Надо иметь в виду, что это заболевание, если возникло не стоит на месте, а медленно, но неуклонно прогрессирует. Факторы риска прогрессирования остеоартрита – это опять же возраст, интенсивность болевого синдрома (измеряется с помощью специальных шкал ВАШ), гипотрофия мышц, реактивный синовит (отек и воспаления мягких тканей вокруг сустава), а также признаки остеопороза.
Помимо данных необратимых факторов риска остеоартита следует вспомнить и о таких причинах на которые мы можем повлиять и предотвратить. Проблемы с суставами напрямую связаны с избыточным весом и ожирением, малоподвижным образом жизни, поднятием тяжестей, недостатком в диете кальция, фосфора, овощей и фруктов, богатых нужными хрящевой ткани витаминами.
Многие пожилые люди имеют хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца и стенокардия. Нередко на
фоне длительного течения этих недугов у пожилого пациента появляются жалобы на ощущение нерегулярного ритма сердца, его прерывистую работу, «кувырки» и остановки сердца. Иногда эти симптомы сопровождаются чувством страха, легким головокружением, потемнением перед глазами и слабостью. Нельзя недооценивать такие признаки дисфункции вашего сердца. Давайте разберем основные причины таких состояний.
Какие причины перебоев в сердце у престарелых? Обычно аритмии которые и сопровождаются ощущениями перебоев в работе сердца у пожилых лиц связаны с изменениями в миокарде. При длительном течении ишемической болезни сердца и гипертонии, прогрессировании атеросклероза, либо в силу возрастного изменения проводящей системы сердца (фиброзирование, склероз, дегенеративные процессы) нарушается нормальное проведение электрических импульсов через специальные нервно-мышечные образования в тканях сердца. Также могут появляться отдельные очаги, которые начинают генерировать собственные импульсы возбуждения помимо синусового узла. Вследствие этих нарушений у пожилого человека появляются либо внеочередные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы либо наблюдаются паузы – остановки в работе сердца.
Какие бывают виды аритмии у пожилых? Экстрасистолия может быть желудочковой или предсердной в зависимости от того из какого отдела сердца она выходит (то есть где располагается патологический очаг возбуждения миокарда). Для прогноза более неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолия, так как при ее высокой частоте может приводить к сердечной недостаточности и даже к внезапной смерти из-за желудочковой тахикардии. Предсердная экстрасистолия опасна тем, что иногда служит предиктором развития мерцательной аритмии у пожилого больного.
Не менее опасными являются паузы в ритме сердца, которые также характерны для лиц пожилого и старческого возраста. Остановки в работе сердца позволяют предположить такой диагноз как синдром слабости синусового узла. При этой патологии синусовый узел из-за его дегенеративных изменений перестает регулярно вырабатывать электрические импульсы. Клинически это проявляется чувством слабости, головокружением, темнотой перед глазами, снижением памяти или внезапным обмороком. Вначале же пожилой человек может отмечать ощущение перебоев в работе сердца. При выявлении синдрома слабости синусового узла может понадобиться установка кардиостимулятора.
Для того чтобы ваше заболевание не зашло слишком далеко следует при малейшем подозрении на нарушение ритма сердца обратиться к врачу кардиологу и пройти тщательное обследование. Важно выполнить электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, холтеровское мониторирование ритма сердца, сдать анализы на уровень электролитов крови.
В нашем доме престарелых постояльцы имеющие перебои в работе сердца находятся под особым контролем. Мы два раза в день измеряем артериальное давление и пульс. Если аритмия прогрессирует мы вызываем скорую помощь. Наш престарелый дом находится в Выборгском районе СПб на большом Сампсониевском проспекте дом 94.
фоне длительного течения этих недугов у пожилого пациента появляются жалобы на ощущение нерегулярного ритма сердца, его прерывистую работу, «кувырки» и остановки сердца. Иногда эти симптомы сопровождаются чувством страха, легким головокружением, потемнением перед глазами и слабостью. Нельзя недооценивать такие признаки дисфункции вашего сердца. Давайте разберем основные причины таких состояний.
Какие причины перебоев в сердце у престарелых? Обычно аритмии которые и сопровождаются ощущениями перебоев в работе сердца у пожилых лиц связаны с изменениями в миокарде. При длительном течении ишемической болезни сердца и гипертонии, прогрессировании атеросклероза, либо в силу возрастного изменения проводящей системы сердца (фиброзирование, склероз, дегенеративные процессы) нарушается нормальное проведение электрических импульсов через специальные нервно-мышечные образования в тканях сердца. Также могут появляться отдельные очаги, которые начинают генерировать собственные импульсы возбуждения помимо синусового узла. Вследствие этих нарушений у пожилого человека появляются либо внеочередные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы либо наблюдаются паузы – остановки в работе сердца.
Какие бывают виды аритмии у пожилых? Экстрасистолия может быть желудочковой или предсердной в зависимости от того из какого отдела сердца она выходит (то есть где располагается патологический очаг возбуждения миокарда). Для прогноза более неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолия, так как при ее высокой частоте может приводить к сердечной недостаточности и даже к внезапной смерти из-за желудочковой тахикардии. Предсердная экстрасистолия опасна тем, что иногда служит предиктором развития мерцательной аритмии у пожилого больного.
Не менее опасными являются паузы в ритме сердца, которые также характерны для лиц пожилого и старческого возраста. Остановки в работе сердца позволяют предположить такой диагноз как синдром слабости синусового узла. При этой патологии синусовый узел из-за его дегенеративных изменений перестает регулярно вырабатывать электрические импульсы. Клинически это проявляется чувством слабости, головокружением, темнотой перед глазами, снижением памяти или внезапным обмороком. Вначале же пожилой человек может отмечать ощущение перебоев в работе сердца. При выявлении синдрома слабости синусового узла может понадобиться установка кардиостимулятора.
Для того чтобы ваше заболевание не зашло слишком далеко следует при малейшем подозрении на нарушение ритма сердца обратиться к врачу кардиологу и пройти тщательное обследование. Важно выполнить электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, холтеровское мониторирование ритма сердца, сдать анализы на уровень электролитов крови.
В нашем доме престарелых постояльцы имеющие перебои в работе сердца находятся под особым контролем. Мы два раза в день измеряем артериальное давление и пульс. Если аритмия прогрессирует мы вызываем скорую помощь. Наш престарелый дом находится в Выборгском районе СПб на большом Сампсониевском проспекте дом 94.
Какие причины кашля у пожилых? Кашель у престарелых является одним из самых распространенных симптомов у человека. Он может сопровождать течение ряда легочных и сердечных заболеваний и нередко встречается у пожилого человека. Причем если острый кашель наиболее часто наблюдается при простудных и острых респираторных заболеваниях (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, риновирусная инфекция, острый бронхит, пневмония), то хронический кашель сопровождает такие серьезные патологии как хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких, туберкулез и сердечная недостаточность.
У пожилых самыми частыми и опасными причинами кашля может быть пневмония, хроническая сердечная недостаточность и обструктивные болезни легких.
Воспаление легких у пожилых может протекать не так ярко и бурно как у лиц среднего и молодого возраста. В связи со снижением возможностей иммунной системы у пожилых пациентов пневмония часто не сопровождается высокой температурой. Кашель может быть не сильным из-за возрастной слабости дыхательных мышц и сниженной чувствительностью кашелевого центра, преобладает одышка, заторможенность, слабость и снижение когнитивных функций. Симптомы могут нарастать постепенно, а пневмония возникнуть без видимой причины. При этом именно воспаление легких является одной из ведущих причин смертности у лиц пожилого возраста. Поэтому при появлении у вашего пожилого родственника даже небольшого кашля следует исключить пневмонию и пройти обследование.
Сердечная недостаточность у престарелых также часто сопровождается появлением кашля. В этом случае кашель возникает из-за скопления жидкости в тканях легких из-за снижения сократительной способности миокарда. Помимо кашля больного с сердечной недостаточностью также беспокоит одышка, тахикардия, отечный синдром, слабость, боли в области сердца. Кашель обычно сухой, не сильный в виде постоянного покашливания, появление же пенистой мокроты свидетельствует о сердечной декомпенсации с высокой вероятностью отека легкого.
Хроническая обструктивная болезнь легких также сопровождается появлением кашля. Влажный кашель с отделением большого количества гнойной мокроты свидетельствует об обострении этого заболевания и зачастую требует применения антибактериальной терапии. Если кашель усилился у пожилого пациента с бронхиальной астмой это может свидетельствовать об утере контроля за астмой, усилении бронхообструкии и определяет необходимость пересмотра базисной терапии у пациента.
В нашем доме престарелых Лира все поступающие сдают мокроту на микобактерии туберкулеза, или флюорограмму грудной клетки, чтобы своевременно выявить состояние легких.
Основными методами диагностики, направленными на выяснение причин кашля у пожилого больного являются рентгенологическое исследование грудной клетки, компьютерная томография легких, анализ мокроты, анализ крови, электрокардиограмма, эхокардиография. Только кардиолог и пульмонолог может точно определить причину кашля у пожилого человека и подобрать правильное лечение того заболевания которое вызвало кашель.
У пожилых самыми частыми и опасными причинами кашля может быть пневмония, хроническая сердечная недостаточность и обструктивные болезни легких.
Воспаление легких у пожилых может протекать не так ярко и бурно как у лиц среднего и молодого возраста. В связи со снижением возможностей иммунной системы у пожилых пациентов пневмония часто не сопровождается высокой температурой. Кашель может быть не сильным из-за возрастной слабости дыхательных мышц и сниженной чувствительностью кашелевого центра, преобладает одышка, заторможенность, слабость и снижение когнитивных функций. Симптомы могут нарастать постепенно, а пневмония возникнуть без видимой причины. При этом именно воспаление легких является одной из ведущих причин смертности у лиц пожилого возраста. Поэтому при появлении у вашего пожилого родственника даже небольшого кашля следует исключить пневмонию и пройти обследование.
Сердечная недостаточность у престарелых также часто сопровождается появлением кашля. В этом случае кашель возникает из-за скопления жидкости в тканях легких из-за снижения сократительной способности миокарда. Помимо кашля больного с сердечной недостаточностью также беспокоит одышка, тахикардия, отечный синдром, слабость, боли в области сердца. Кашель обычно сухой, не сильный в виде постоянного покашливания, появление же пенистой мокроты свидетельствует о сердечной декомпенсации с высокой вероятностью отека легкого.
Хроническая обструктивная болезнь легких также сопровождается появлением кашля. Влажный кашель с отделением большого количества гнойной мокроты свидетельствует об обострении этого заболевания и зачастую требует применения антибактериальной терапии. Если кашель усилился у пожилого пациента с бронхиальной астмой это может свидетельствовать об утере контроля за астмой, усилении бронхообструкии и определяет необходимость пересмотра базисной терапии у пациента.
В нашем доме престарелых Лира все поступающие сдают мокроту на микобактерии туберкулеза, или флюорограмму грудной клетки, чтобы своевременно выявить состояние легких.
Основными методами диагностики, направленными на выяснение причин кашля у пожилого больного являются рентгенологическое исследование грудной клетки, компьютерная томография легких, анализ мокроты, анализ крови, электрокардиограмма, эхокардиография. Только кардиолог и пульмонолог может точно определить причину кашля у пожилого человека и подобрать правильное лечение того заболевания которое вызвало кашель.
