Нестабильная стенокардия.

Стенокардия – это один из самых распространенных вариантов ишемической болезни сердца, подразумевающий классическую картину заболевания – боли в области сердца. Диагноз «стенокардия» предполагают тогда, когда пациент жалуется на периодически возникающие боли за грудиной, давящего или сжимающего характера, связанные с физическим напряжением или стрессом, длящиеся от нескольких секунд до 15 минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в шею, нижнюю челюсть, левую руку, левую лопатку. Проходят боли самостоятельно в покое либо после приема нитратов (лекарственные препараты, которые расширяют сердечные сосуды).

Причина нестабильной стенокардии в нарушении проходимости коронарных артерий и снижение кровотока по ним. Нарушения кровотока чаще всего обусловлены таким патологическим процессом как атеросклероз сосудов сердца, наличие в просвете сосуда большой атеросклеротической бляшки, перекрывающей артерию. В более редких случаях причинами ишемии является спазм сосуда или нарушения микроциркуляции на уровне мелких коронарных сосудов без наличия атеросклеротической бляшки. Также имеет значение вязкость крови и вероятность формирования тромбоцитарных сгустков в сосудах сердца.
Стенокардия может быть стабильной и нестабильной или прогрессирующей. При стабильной стенокардии пациент обычно может испытывать боли в сердце и дискомфорт при определенном привычном уровне физической нагрузки (например, при подъеме по лестнице до 4 этажа, быстрой ходьбе против ветра). В других случаях болей у него нет. Нестабильная стенокардия – клинически неблагоприятное состояние сердечной деятельности, при которой меняется характер болевого синдрома. Признаки нестабильной стенокардии: боли становятся интенсивнее, длительнее, возникают при физических нагрузках ниже привычных (например, человек раньше свободно поднимался на 3 этаж, а теперь боли в сердце возникают при подъеме до 2 этажа), боли не проходят самостоятельно в покое, начали иррадиировать в какую-либо область тела, изменили свой характер. Помимо болевого синдрома при нестабильной стенокардии могут появиться такие признаки как одышка, слабость, сердцебиение, дурнота, головокружение, кашель, обморочное состояние, скачки артериального давления.

Нестабильная стенокардия – угрожающее жизни состояние. Сердце испытывает острую нехватку питательных веществ из-за нарушения притока крови. При неоказании помощи больному может развиться острый инфаркт миокарда и некроз части сердечной мышцы. Поэтому, при подозрении на нестабильную стенокардию, усилении болей в сердце, пожилому человеку следует сразу обратиться к врачу. На первом этапе диагностики проводится электрокардиография, на которой врач может увидеть явные признаки коронарной недостаточности. В большинстве случаев требуется госпитализация в стационар и проведение анализа крови на маркеры некроза миокарда.
Пациент обычно сам чувствует что приступ стенокардии не такой как обычно. Он возникает в необычное время, при необычной нагрузке, и не снимается как обычно препаратами нитроглицерина. Не нужно ждать, когда это само пройдет. Если через 10-15 минут обычные меры не помогают надо обращаться на неотложную помощь.
В больнице врач-кардиолог должен сначала исключить острое повреждение сердца (инфаркт миокарда). После этого проводится комплекс мер,который позволяет перевести нестабильную стенокардию в ее стабильный вариант.
В нашем доме престарелых проводится постоянный контроль за состоянием больных с заболеваниями сердца. Измеряется артериальное давление, пульс, оценивается общее состоянии. При появлении угрожающих признаков вызывается скорая помощь.