Нарушения ритма сердца у пожилых.

• Сердце это тот орган, который за всю жизнь человека совершает больше всего работы, не останавливаясь ни на минуту и не отдыхая , не делая перерывов. Оно совершает в среднем 70-75 сокращений за минуту.В день набегает около 100 000 сокращений. За год около 4 миллионов, 2,5 миллиарда за всю жизнь. 7500 литров крови сердце перекачивает за сутки.За всю жизнь это равняется примерно 200 железнодорожным вагонам. Даже если напрячь фантазию трудно представить механизм, который может выполнить такую работу.

С возрастом у человека повышается вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Нарушения ритма являются уже следствием этих заболеваний. Среди них большую группу представляют нарушения сердечного ритма. Нарушения ритма в пожилом возрасте обычно начинаются на фоне уже существующих заболеваний сердца или других органов.
К сожалению, нарушение работы сердца приводит часто к тому, что человек превращается в инвалида, и не способен вести активную жизнь. Иногда пациент просто становится лежачим. Иногда у него развивается даже деменция. В нашем пансионате есть пожилые с деменцией, которая появилассь после инсульта.
Какие факторы располагают к риску возникновения аритмии у пожилых и престарелых: наследственная предрасположенность, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушения электролитного баланса (дефицит калия, магния), стресс, физическое перенапряжение, нарушение функции щитовидной железы, злоупотребление алкоголем, кофе, курение. Не могу не отметить малоподвижный образ жизни, который ведет к тому, что сердце отвыкает от работы.

Симптомы аритмии у пожилых:
Это ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, «кувырков» в груди, «остановок» сердечного ритма. Также могут наблюдаться слабость, головокружение, боли в сердце, одышка, чувство страха во время приступа сердцебиения. Приступ обычно начинается внезапно и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
Определить какой вид аритмии имеет место у конкретного больного по жалобам невозможно. Для диагностики аритмии требуется как минимум выполнение электрокардиографии. Для более точного диагноза может потребоваться суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование.
Виды нарушений ритма сердца у пожилых:
1. Наджелудочковая экстрасистолия – отдельные преждевременные сердечные сокращения, придающие ритму нерегулярность. При небольшом их количестве прогноз благоприятный. На ЭКГ определяются преждевременно возникающие измененные зубцы Р и обычные узкие комплексы QRS. С такой патологией ритма человек может жить долгие годы не испытывая жалоб и трудностей, за исключением случаев физической нагрузки и нервного напряжения.
2. Желудочковая экстрасистолия – более опасная форма появления преждевременных сердечных сокращений из желудочков. При высокой частоте экстрасистолии (более 200 в сутки) требует углубленного обследования и лечения. В тяжелых случаях проводят картирование миокарда, прижигание участков миокарда, являющихся источником повышенной возбудимости. На ЭКГ определяются деформированные и уширенные комплексы QRS, зубцов Р нет. Это уже достаточно серьезная патология, говоря простым языком происходит неправильное сокращение желудочков, непоследовательное, и все из за того что источник их сокращения находится не на своем месте.
3. Наджелудочковая тахикардия – ситуация при которой появляется более трех последовательных наджелудочковых экстрасистол. Приступы сердцебиения могут продолжаться несколько минут, пульс увеличивается до 180 уд/мин. При этом может снижаться артериальное давление, развиваться предобморочное состояние. Тахикардия может проходить самостоятельно либо купируется приемом бета-блокаторов или антагонистов кальция. За таким больным надо наблюдать и быть готовым, что он в любую минуту может на короткое время потерять сознание.
4. Желудочковая тахикардия – опасная для жизни тахикардия с частотой сердечных сокращений до 200 уд/мин., требует неотложной медицинской помощи, может переходить в фибрилляцию желудочков и закончится летальным исходом. В этот период может произойти инфаркт миокарда и другие осложнения. Необходим срочный вызов бригады Скорой Медицинскойй помощи и оказание экстреной поддержки.
5. Фибрилляция предсердий – очень частый вид сердечной аритмии у пожилых. Имеет длительное хроническое течение, переходя постепенно с пароксизмальной формы к постоянной. Данная аритмия требует постоянного приема антикоагулянтов у пожилых и антиаритмической пульсурежающей терапии. Этот вид аритмии почти ничем себя может не проявлять, но с одной оговоркой. В полости предсердий формируются тромбы, которые сердце выбрасывает в головной мозг, в легкие и другие жизненно важные органы. Попадание такого тромба в мозг ведет к развитию инсульта. Если инсульт не очень обширный , то у человека развивается деменция. Если же инсульт обширный то человек превращается в глубокого инвалида, как правило лежачего.