С возрастом у человека повышается вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них большую группу представляют нарушения сердечного ритма.
Нарушения ритма в пожилом возрасте обычно начинаются на фоне уже существующих заболеваний сердца или других органов. Эта патология нередко приводит к тому, что люди вполне активного возраста становятся инвалидами и даже
лежачими больными.
Причины возникновения аритмии у пожилых: наследственная предрасположенность, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушения электролитного баланса (дефицит калия, магния), стресс, физическое перенапряжение, нарушение функции щитовидной железы, злоупотребление алкоголем, кофем, курение.
Симптомы аритмии у пожилых: ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, «кувырков» в груди, «остановок» сердечного ритма. Также могут наблюдаться слабость, головокружение, боли в сердце, одышка, чувство страха во время приступа сердцебиения. Приступ обычно начинается внезапно и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
Определить какой вид аритмии имеет место у конкретного больного по жалобам невозможно. Для диагностики аритмии требуется как минимум выполнение электрокардиографии. Для более точного диагноза может потребоваться суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование.
Виды нарушений ритма сердца у пожилых:
1. Наджелудочковая экстрасистолия – отдельные преждевременные сердечные сокращения, придающие ритму нерегулярность. При небольшом их количестве прогноз благоприятный. На ЭКГ определяются преждевременно возникающие измененные зубцы Р и обычные узкие комплексы QRS.
2. Желудочковая экстрасистолия – более опасная форма появления преждевременных сердечных сокращений из желудочков. При высокой частоте экстрасистолии (более 200 в сутки) требует углубленного обследования и лечения. В тяжелых случаях проводят картирование миокарда, прижигание участков миокарда, являющихся источником повышенной возбудимости. На ЭКГ определяются деформированные и уширенные комплексы QRS, зубцов Р нет.
3. Наджелудочковая тахикардия – ситуация при которой появляется более трех последовательных наджелудочковых экстрасистол. Приступы сердцебиения могут продолжаться несколько минут, пульс увеличивается до 180 уд/мин. При этом может снижаться артериальное давление, развиваться предобморочное состояние. Тахикардия может проходить самостоятельно либо купируется приемом бета-блокаторов или антагонистов кальция.
4. Желудочковая тахикардия – опасная для жизни тахикардия с частотой сердечных сокращений до 200 уд/мин., требует неотложной медицинской помощи, может переходить в фибрилляцию желудочков и закончится летальным исходом.
5. Фибрилляция предсердий – очень частый вид сердечной аритмии у пожилых. Имеет длительное хроническое течение, переходя постепенно с пароксизмальной формы к постоянной. Данная аритмия требует постоянного приема антикоагулянтов у пожилых и антиаритмической пульсурежающей терапии.
