Камни в желчном пузыре. Что делать?
Что такое желчнокаменная болезнь? Причины образования камней у пожилых в желчном пузыре?
Так выглядят различные виды камней в желчном пузыре.
Желчнокаменная болезнь – заболевание, известное с древних времен. Это одно из самых распространенных заболеваний в цивилизованных странах, что связано с многочисленными факторами риска. К факторам риска относят пожилой и старческий возраст, женский пол, ожирение, малоподвижный образ жизни, питание с избытком жиров, повышенный холестерин крови, сахарный диабет, цирроз печени, дисбактериоз кишечника, наследственная предрасположенность. Основная причина камнеобразования – изменение состава желчи и ее застой в желчном пузыре. Если желчь становиться густой и вязкой, перенасыщенной холестерином, слизью, кристаллами билирубина, а сам желчный пузырь вялый, плохо сокращается, то создаются все условия для образования камней. В 80% случаев у пожилых обнаруживаются холестериновые камни, а в 20% темные пигментные билирубиновые камни. Я считаю, что пусковым моментом образования вязкой желчи является недостаток воды в организме. Чем старше человек, тем больше у него притупляется чувство жажды. В нашем доме престарелых мы стараемся давать нашим пожилым обильное питье.
В своем течении желчнокаменная болезнь проходит несколько стадий.
В своем течении желчнокаменная болезнь проходит несколько стадий.
Стадии желчнокаменной болезни.
Какое лечение необходимо на разных стадиях желчнокаменной болезни. Что такое билиарный сладж? Что такое желчная колика? Что такое механическая желтуха?
Первая стадия называется предкаменной. Камней еще нет, но желчь густая, неоднородная, на фоне чего постепенно образуются мелкие кристаллики – микролиты, а сама желчь называется замазкообразной. Эти изменения уже хорошо видны при выполнении УЗИ желчного пузыря и носят название – билиарный сладж.Под этим красивым и модным термином "билиарный сладж" скрывается привычное русское слово билиарный (желчный) сгусток, состоящий из кристаллов которые прилепляются друг к другу. Если выявлен билиарный сладж у пожилого человека следует уже обратиться к гастроэнтерологу и провести курс лечения для профилактики камнеобразования. Назначаются растительные препараты для улучшения оттока желчи и лекарства, нацеленные на улучшение состава желчи (гимекромон, хофитол, аллохол, кукурузные рыльца, дюспаталин, урсодезоксихолевая кислота).
Без лечения, со временем болезнь переходит в следующую вторую стадию – формирования желчных камней. При малоподвижном образе жизни возможно формирование пролежней. Камни могут образовываться как в желчном пузыре так и в протоках, они могут быть одиночными и множественными, холестериновыми и пигментными. На второй стадии у пожилых уже могут появиться симптомы заболевания: болевой и диспептический синдром. Боли локализованы в правом подреберье, носят периодический ноющий, распирающий характер, могут иррадиировать в спину и правую лопатку, провоцируются погрешностями в диете (употребление жирной и жареной пищи). Диспепсия представлена снижением аппетита, отрыжкой воздухом или желчью, чувством горечи во рту, тошнотой и периодической рвотой, вздутием живота. Следует отметить, что более чем в половине случаев у престарелых желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно.
Третья стадия заболевания характеризуется наличием у пожилого хронического воспалительного процесса в желчном пузыре или появлением приступов желчной колики. Выставляется диагноз хронический калькулезный холецистит, могут потребоваться курсы антибактериальной и спазмолитической терапии. При желчной колике боли очень сильные приступообразные, связаны с закупоркой желчных протоков камнем. В таком случае требуется неотложная помощь и решение вопроса об удалении желчного пузыря.
Что такое желчная колика? Желчная колика возникает, когда желчный камень попадает в желчные протоки. Он провоцирует спазм желчного протока и в дальнейшем сильнейший болевой синдром. Иногда камень закупоривает желчный проток и возможно полное препятствие для оттока желчи. Развивается механическая желтуха.
Необходимо заметить, что если у пожилого человека один или несколько больших камней в желчном пузыре и они не приносят никакого беспокойства (и вообще найдены на УЗИ случайно) то их можно не оперировать. Человек прожил с ними 20 лет и также проживет еще 30. Но за ними следует наблюдать, чтобы не образовались пролежни.Не следует стремиться к их удалению "во что бы то ни стало". Лучшее, как говорится, враг хорошего.
Я думаю, что любому человеку понятно, что когда дело дошло до желчной колики или тем более механической желтухе нужна операция. Операцию "холецистэктомию" сейчас делают в любом возрасте. Она делается лапароскопическим способом, иногда даже без наркоза, под эпидуральной анестезией.Результат такой операции неизменно хороши даже в старческом возрасте.
Без лечения, со временем болезнь переходит в следующую вторую стадию – формирования желчных камней. При малоподвижном образе жизни возможно формирование пролежней. Камни могут образовываться как в желчном пузыре так и в протоках, они могут быть одиночными и множественными, холестериновыми и пигментными. На второй стадии у пожилых уже могут появиться симптомы заболевания: болевой и диспептический синдром. Боли локализованы в правом подреберье, носят периодический ноющий, распирающий характер, могут иррадиировать в спину и правую лопатку, провоцируются погрешностями в диете (употребление жирной и жареной пищи). Диспепсия представлена снижением аппетита, отрыжкой воздухом или желчью, чувством горечи во рту, тошнотой и периодической рвотой, вздутием живота. Следует отметить, что более чем в половине случаев у престарелых желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно.
Третья стадия заболевания характеризуется наличием у пожилого хронического воспалительного процесса в желчном пузыре или появлением приступов желчной колики. Выставляется диагноз хронический калькулезный холецистит, могут потребоваться курсы антибактериальной и спазмолитической терапии. При желчной колике боли очень сильные приступообразные, связаны с закупоркой желчных протоков камнем. В таком случае требуется неотложная помощь и решение вопроса об удалении желчного пузыря.
Что такое желчная колика? Желчная колика возникает, когда желчный камень попадает в желчные протоки. Он провоцирует спазм желчного протока и в дальнейшем сильнейший болевой синдром. Иногда камень закупоривает желчный проток и возможно полное препятствие для оттока желчи. Развивается механическая желтуха.
Необходимо заметить, что если у пожилого человека один или несколько больших камней в желчном пузыре и они не приносят никакого беспокойства (и вообще найдены на УЗИ случайно) то их можно не оперировать. Человек прожил с ними 20 лет и также проживет еще 30. Но за ними следует наблюдать, чтобы не образовались пролежни.Не следует стремиться к их удалению "во что бы то ни стало". Лучшее, как говорится, враг хорошего.
Я думаю, что любому человеку понятно, что когда дело дошло до желчной колики или тем более механической желтухе нужна операция. Операцию "холецистэктомию" сейчас делают в любом возрасте. Она делается лапароскопическим способом, иногда даже без наркоза, под эпидуральной анестезией.Результат такой операции неизменно хороши даже в старческом возрасте.
