Что такое атония мочевого пузыря?
Атония мочевого пузыря-это задержка мочи у женщин пожилого возраста.
Так выглядит работа сфинктера мочевого пузыря.
Что такое атония мочевого пузыря?
Задержка мочи у женщин пожилого возраста.
С этой проблемой сталкивался любой врач, который работает с пациентками в возрасте более 80 лет. Давайте сразу оговоримся, что речь не идет о пациентках у которых есть какое либо заболевание, осложнением которого может быть задержка мочи. Это такие заболевания, как рассеянный склероз, какое-либо онкологическое заболевание, последствия острого нарушения мозгового кровообращения, последствия спинальных травм или заболеваний спинного мозга. Как правило атония мочевого пузыря происходит у женщин с обычными возрастными заболеваниями и обязательно неходячими. Я не видел ни одного случая, чтобы атония мочевого пузыря была у ходячей пациентки. Тот врач, который сталкивается с такими пациентками (я имею ввиду лежачих преклонного возраста) обязательно посмотрит на живот в область мочевого пузыря, даже если нет никаких жалоб.
Задержка мочи у женщин пожилого возраста.
С этой проблемой сталкивался любой врач, который работает с пациентками в возрасте более 80 лет. Давайте сразу оговоримся, что речь не идет о пациентках у которых есть какое либо заболевание, осложнением которого может быть задержка мочи. Это такие заболевания, как рассеянный склероз, какое-либо онкологическое заболевание, последствия острого нарушения мозгового кровообращения, последствия спинальных травм или заболеваний спинного мозга. Как правило атония мочевого пузыря происходит у женщин с обычными возрастными заболеваниями и обязательно неходячими. Я не видел ни одного случая, чтобы атония мочевого пузыря была у ходячей пациентки. Тот врач, который сталкивается с такими пациентками (я имею ввиду лежачих преклонного возраста) обязательно посмотрит на живот в область мочевого пузыря, даже если нет никаких жалоб.
Признаки атонии мочевого пузыря.
У кого бывает атония мочевого пузыря?
Какие признаки атонии мочевого пузыря? Это женщины, как правило, в состоянии глубокой сенильной деменции и они не предъявляют никаких жалоб и не осознают что у них задержка мочи. Только опытный врач после пальпации живота может заподозрить задержку мочи. Живот умеренно увеличен между лоном и пупком, упругий и как правило, при его пальпации отмечается умеренная болезненность, которую можно уловить по гримассе боли, которая промелькнет на лице.
При диагностике этого состояния есть одна коварная деталь, которую знают только опытный врач. Обычно доктор спрашивает у сиделки или медицинской сестры или у родственников, мочилась ли больная? В ответ все дружно кивают головой : " Да, да. Памперс мокрый. Мочилась". И только опытный врач помнит, что длина мочеиспускательного канала у женщин совсем коротенькая. Всего 3-4 сантиметра. Поэтому, даже при спазме сфинктера мочеиспускательного канала избыток мочи продавливается через этот спазмированный сфинктер и вытекает в памперс. Кто не знает, сфинктер-это циркулярная мышца, при расслаблении которой отверстие раскрывается, а при ее сокращении отверстие закрывается.
У мужчин длина мочеиспускательного канала 12-16 сантиметров и если задержка случилась, то будьте уверены, что переизбыток мочи не выдавится. Но и причины задержки у мужчин совсем другие. Но об этом отдельная история.
Итак, мы распознали, что у лежачей пациентки преклонного возраста задержка мочи. Диагностировали атонию мочевого пузыря.
При диагностике этого состояния есть одна коварная деталь, которую знают только опытный врач. Обычно доктор спрашивает у сиделки или медицинской сестры или у родственников, мочилась ли больная? В ответ все дружно кивают головой : " Да, да. Памперс мокрый. Мочилась". И только опытный врач помнит, что длина мочеиспускательного канала у женщин совсем коротенькая. Всего 3-4 сантиметра. Поэтому, даже при спазме сфинктера мочеиспускательного канала избыток мочи продавливается через этот спазмированный сфинктер и вытекает в памперс. Кто не знает, сфинктер-это циркулярная мышца, при расслаблении которой отверстие раскрывается, а при ее сокращении отверстие закрывается.
У мужчин длина мочеиспускательного канала 12-16 сантиметров и если задержка случилась, то будьте уверены, что переизбыток мочи не выдавится. Но и причины задержки у мужчин совсем другие. Но об этом отдельная история.
Итак, мы распознали, что у лежачей пациентки преклонного возраста задержка мочи. Диагностировали атонию мочевого пузыря.
Что делать при атонии мочевого пузыря?
При установленном этом заболевании ставится катетер. Как с ним обращаться? Надо ли его промывать?
Что делать? Все просто. Ставим в мочевой пузырь катетер Фолея номер 18. Что делать дальше? Назначаем прием витаминов группы В. Например нейромультивит. Пьем месяц. Через месяц снимаем катетер и смотрим, восстановилось мочеиспускание или нет? Скорее всего нет. Снова ставим катетер и далее меняем его каждый месяц. Моча через катетер поступает в мочеприемник, который родственники будут опорожнять по мере наполнения. Надо помнить, что мочеприемник надо менять каждую неделю. Это родственники вполне могут делать своими силами.
Сразу напрашивается вопрос.
Надо ли промывать мочевой пузырь? Давайте думать вместе. На внутренних стенках катетера откладывается слизь, соли, бактерии и даже песок. При промывании мы струей фурацилина благополучно проталкиваем все это внутрь мочевого пузыря. Я думаю вы понимаете, что это ему точно не на пользу. Регулярные промывания мочевого пузыря ведут к тому, что у человека появляются упорные циститы. Мы можем заметить это по тому, как моча стала мутной.
В нашем пансионате для пожилых достаточно часто бывают пациенты с катетером. По цвету мочи, по наличию или отсутствию осадка, мути, хлопьев мы можем судить все ли благополучно в мочевом пузыре. При необходимости мы назначаем уросептики. В сложных случаях вызываем врача уролога.
Сразу напрашивается вопрос.
Надо ли промывать мочевой пузырь? Давайте думать вместе. На внутренних стенках катетера откладывается слизь, соли, бактерии и даже песок. При промывании мы струей фурацилина благополучно проталкиваем все это внутрь мочевого пузыря. Я думаю вы понимаете, что это ему точно не на пользу. Регулярные промывания мочевого пузыря ведут к тому, что у человека появляются упорные циститы. Мы можем заметить это по тому, как моча стала мутной.
В нашем пансионате для пожилых достаточно часто бывают пациенты с катетером. По цвету мочи, по наличию или отсутствию осадка, мути, хлопьев мы можем судить все ли благополучно в мочевом пузыре. При необходимости мы назначаем уросептики. В сложных случаях вызываем врача уролога.
